Enfoque multidisciplinario sobre la respiración bucal: ampliación de la cadena kinésica. Trabajo original (3ra. parte) / A multidisciplinary approach to mouth breathing: amplifying the kinetic chain. Original work (3rd. part)

Continuamos la serie publicada en esta revista sobre la cadena kinética de Talmant y su ampliación por los autores, con varios eslabones más, ubicados éstos cerca o alejados de los originales. Logran aumentar y mejorar el diagnóstico del sindrome del respirador bucal (SRB). Esto permite el ordenamiento del plan de tratamiento que le corresponda cronológicamente a cada especialista médico, odontólogo ortodoncista o cirujano y licenciados paramédicos para actuar con mayores posibilidades de soluciones

Hyoepiglottic ligament (a morphological study and functional considerations)

We have analyzed 56 larynx from male and female adult human cadavers by dissection. Twenty-seven were non-fixed and twenty-nine fixed with formaldehyde. Sixteen non-fixed larynges were also histologically studied. We have observed a fibrous trapezoidal structure linking the hyoid bone to the epiglottis with a transverse and laminar characteristic. This structure has a larger insertion on the hyoid extremity and besides its midline region is thicker than its sides. This fibrous band connects the hyoid bone cranially, with the epiglottis caudally, following an oblique direction. Histologically this fibrous structure is formed by collagenous and elastic tissue. There are more collagenous tissue on the hyoid extremity. Analyzing the relations and morphology of the hyoepiglottic ligament we have concluded that this strong ligament should be considered an important structure in hyolaryngeal dynamics.

Vía aérea pediátrica y sus complicaciones / The pediatric airway and its complications

El manejo de la vía aérea pediátrica normal, puede resultar sumamente complejo si no se toma en cuenta que se trata de seres en pleno desarrollo. El hecho de que el niño no es un adulto pequeño nunca es más cierto que al estudiar su vía aérea. En el presente trabajo estudiaremos las características anatómicas y fisiológicas de la vía aérea pediátrica en particular, comparándola con la del adulto. Revisaremos las causas y condiciones que puedan generar dificultades en la intubación, y analizaremos los métodos de evaluación utilizados para anticiparse a estas situaciones. Consideraremos en detalle las diferencias que existen en la intubación del paciente pediátrico y el adulto y finalizaremos con una revisión de las complicaciones más frecuentemente asociadas a la intubación endotraqueal.

O papel da epiglote no fechamento do ádito laríngeo durante a deglutiçâo / The epiglottis role in deglution

Com a finalidade de evidenciar o papel de epiglote no fechamento do ádito laríngeo durante a deglutiçäo avaliamos 10 cadáveres fixados, 10 frescos e 15 voluntários. Foram avaliados a morfologia e a fixaçäo da epiglote e a musculatura intrínseca e extrínseca de enteres se epecífico. Foi feito estudo histológico da epiglote e do ligamento hioepiglótico. s voluntários form radioscopados e radiografados durante o repouso e a deglutiçäo. Concluimos que: I. A morfologia da epiglote e a organizaçäo anatômica a ela relacionada contrariam o mecanismo de "tampa" para o fechamento do ádito laríngeo. II. A epiglote näo é elemento básico para o fechamento do ádito laríngeo. III. A aproximaçäo da epiglote com as aritenóides se processa após passagem do bolo alimentar e se deve a projeçäo posterior da epiglote conduzida pelo movimento da língua e também pela elevaçäo com a inclinaçäo anterior da laringe. IV Os musculos ariepiglóticos näo tem açäo de abaixamento da epiglote. Este músculo ao contrair aduzem-se, por posiçäo funcional de suas fixaçöes e constituem o esfincter superior do ádito laríngeo. V. O ligamento hioepiglótico é predominantemente colágeno e transversal em relaçäo ao longo eixo da epiglote